呼和浩特市已将30种药品纳入医保特殊慢性病门诊

记者柯里从呼和浩特市医疗保障局了解到,日前呼和浩特市发布《关于将部门药品纳入城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗病种规模的通知》,明确从本月起,《内蒙古自治区第一批门诊特殊用药目录》年的30种药品将纳入城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗规模。

内蒙古自治区首批门诊特殊药品目录

据了解,现场城镇职工医疗保险参保人员门诊特殊药品的起付比例为每年1000元,超过1000元的,基本医疗保险统筹基金按80%支付,进入大额补充医疗保险基金支付的费用按原大额补充医疗保险政策执行。统筹基金支付不超过年度基金支付限额。此外,肺动脉高压治疗规模按《关于管理肺动脉高压基本医疗保险门诊慢性病有关事宜的通知》执行,一年内累计支出超过政策规模1000元以上按80%支付,年度累计支付限额10万元,整体支出纳入年度基金支付限额。特殊慢性病原门诊治疗可纳入的特殊药物,应按原疾病治疗;对于未纳入原特殊慢性病门诊治疗的特殊药品,应建立新的特殊慢性病门诊治疗。原丙型肝炎已调整为门诊特殊药物治疗,原门诊透析患者门诊辅助药费已设置特殊药物。动脉性慢性疾病和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(以下简称肺动脉高压)的特殊药品可报销药品,原4种药品增加到7种(涉及转化的药品和新病种、新药品可通过呼和浩特市医疗保障局微信公众号查询)。

另外,呼和浩特最近发了《关于呼和浩特市城乡住民医疗保险门诊特殊用药治理事情的通知》。其中明确城乡居民基本医疗保险参保人,每年门诊特殊药品免赔额规模为400元,由免赔额线以上部门支付65%。门诊特殊药品不仅单独设置支付限额,还可以协调门诊特殊药品的支付。费用结合其他统筹支付费用,不超城乡居民基本医疗保险年度支付限额;参保患者可同时申请门诊特殊慢性病和门诊特殊药物治疗。通常纳入门诊特殊药物治疗的药品只能申请门诊特殊药物治疗,且该药品不再享受门诊特殊慢性病治疗;参保患者申请或已享受门诊特殊待遇的,不再享受门诊统筹待遇。参保患者可持以下申报材料到定点医疗机构申请门诊特殊用药治疗:《城乡住民医疗保险证历》(参保大学生提供《学生证》)、《社会保障卡》;责任医生近三个月出具的诊断证明原件;相关疾病的明确诊断、特殊用药限制条件的磨砺、病理检查报告原件;二级以上定点医疗机构相关门诊或住院病历复印件。

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